Algunas ciudades del mundo tienen la fortuna de confirmar que el tema de VIH/SIDA está controlado, sin embargo, esto no es el caso para todas las poblaciones, por ejemplo, en el caso de Colombia sigue siendo una preocupación sanitaria. Según el organismo técnico no gubernamental La Cuenta de Alto Costo, en el país, al 31 de enero de 2022 se registró que 141.787 personas están viviendo con VIH, de ellas, 12.919 fueron casos nuevos, el contacto sexual sin protección fue la principal causa de transmisión, de esta cifra, el 63% de los casos está relacionado a personas entre los 25 y 29 años.
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Asimismo, el Instituto Nacional de Salud dio a conocer que a lo largo del 2022 recibió un total de 20.220 casos de personas contagiadas con VIH en Colombia. Se puede deducir que, en promedio, en cada día del año se registraron casi 55 infecciones de VIH y los casos aumentaron un 14.6% en comparación al 2021. De todos estos contagios, el 80.4% fue en hombres y el 19.6% en mujeres.
Ante esta situación, existe un tratamiento que se ha venido popularizando desde la década pasada, se trata del PrEP, conocido también como Profilaxis Previo a una Exposición, o Profilaxis Preexposición. La farmacéutica estadounidense Gilead Sciences la empezó a comercializar en 2012 con la marca Truvada. Tres años después, la Organización Mundial de la Salud (OMS) comenzó a recomendar su uso para combatir la amenaza del VIH entre las personas más vulnerables, es decir, hombres homosexuales, personas con parejas infectadas con el virus y trabajadores sexuales.
Actualmente el país se encuentra en la labor de darle acceso a las personas que necesiten el PrEP, la EPS Famisanar al respecto dice que se están implementando estrategias de prevención combinada para evitar la transmisión del VIH. “Estas intervenciones no solo incluyen medicamentos si no estrategias como el uso correcto del preservativo y educación en estilos de vida”, afirman.
¿Cómo funciona el PrEP?
Cromos conversó con el doctor Sebastián Poveda, médico experto en VIH/SIDA, para empezar, ahonda en lo que significa este tratamiento: “es un medicamento que se utiliza con el objetivo de evitar el contagio por el VIH en las personas que no son portadoras previamente del virus”.
El experto cuenta que con el tiempo la comunidad médica descubrió que este tratamiento logra evitar con gran posibilidad el contagio durante la relación sexual. El VIH tiene una gran capacidad para replicarse en las células del sistema inmunológico, entonces el PrEP logra prevenir que el virus prolifere y no infecte otras células.
“Se ha logrado demostrar que el PrEP puede evitar el contagio del VIH hasta más del 90%. Existen dos formas de consumo de este medicamento: El primero es consumo diario y el segundo es consumo a demanda”, agrega Poveda.
¿Cómo se consigue el PrEP en Colombia?
Si embargo, en Colombia el acceso a este medicamento no es tan sencillo y se necesitan algunos cambios, por ejemplo, el médico dice: “en Colombia se está iniciando una ruta de implementación del PrEP en la que considero se deben contemplar cambios estructurales en el que los pacientes lleguen directamente al programa de Profilaxis Preexposición (Programa PrEP)”.
“En este momento hay muchas instituciones que están implementando el programa del PrEP, pero en esa misma infraestructura se está brindando atención al paciente que ya es portador del VIH. Considero el objetivo estructural es implementar rutas de atención independientes”.
Poveda comenta que los profesionales en medicina apenas están empezando a ser formados en este proceso. Entonces, afirma que las personas pueden acceder, pero “aún hace falta esa transformación estructural y también del talento humano”. Él dice que el PrEP debe formar parte de la atención primaria en salud, aquí se relaciona a todos los profesionales de la salud directamente, incluyendo a estudiantes, para que pueden dar una buena educación a quienes quieren hacer parte del programa.
¿Cuáles son los efectos secundarios del PrEP?
En cuanto a si tiene efectos secundarios, Sebastián Poveda responde afirmativamente: “principalmente causados por el medicamento más frecuentemente utilizado, que es tenofovir disoproxil fumarato con emtricitabina. Hay que dividirlo en dos. Primero, los efectos adversos agudos y subagudos en donde el paciente durante las primeras semanas al iniciar el medicamento puede llegar a generar efectos no graves, como puede ser dolor de cabeza, alteraciones gastrointestinales donde puede presentar diarrea, cólicos, estreñimiento y alteraciones de dolor muscular”.
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“Estas se pueden disminuir entre las cuatro y ocho semanas posteriores al tratamiento, que no son de intervención inmediata por parte del médico, no se suspende el medicamento. Sin embargo, es muy importante que esa persona que está tomando PrEP le informe acerca de estos eventos adversos al médico”.
Por otro lado, Poveda advierte de los efectos crónicos, que son una preocupación para la salud pública, ya que el PrEP puede generar efectos deletéreos sobre el riñón y sobre los huesos principalmente.
